人的面部可分为上、中、下三部分，而颧骨则位下脸部中段，从正面视之可见顺骨凸出颜面.往两侧伸展出去直至耳前，形成一横节骨犹如一座桥，称为颧弓.在额骨突的上方承载着人类的灵魂之窗—眼睛，而附着于做骨弓上的肌肉为咬肌，它是最重要的一块咀嚼肌。颧骨过高或太明显.会给人一种高傲霸气的形态，很难与人相处。从美学的角度视之，颧骨过度突出会使人的面部线条变得不平滑.睑呈菱形状，造成五官过于集中的感觉.导致女性面容男性化.根本没有任何的美感可言。
1 介绍
人的面部可分为上、中、下三部分，而颧骨则位下脸部中段，从正面视之可见顺骨凸出颜面.往两侧伸展出去直至耳前，形成一横节骨犹如一座桥，称为颧弓.在额骨突的上方承载着人类的灵魂之窗—眼睛，而附着于做骨弓上的肌肉为咬肌，它是最重要的一块咀嚼肌。颧骨过高或太明显.会给人一种高傲霸气的形态，很难与人相处。从美学的角度视之，颧骨过度突出会使人的面部线条变得不平滑.睑呈菱形状，造成五官过于集中的感觉.导致女性面容男性化.根本没有任何的美感可言。
要彻底解决高颧骨这一严重的美容缺陷，手木是唯一行之有效的方法。虽然颧骨颧弓的整形手术听起来十分恐怖，既要削骨，又要截骨、磨骨，其实并不像人们想象的那么可怕，应该说是十分安全、有效的。术后受术者的颧骨及颧弓明显缩小，使面部变得柔美、妩媚起来，使她们也拥有一张女性生动的脸。
2 适应症
颧骨颧弓缩小术虽然是不小的手术，但却是十分安全的.不过它也有适应证，受术者必须是颧骨额弓过高，且严重影响人的容貌。此外受术者心理健康，心、肺、肝、肾及造血系统及内分泌系统没有重大的疾患。
3 手木方法
术前有条件的最好用三维CT立体成像术对颧骨部位进行估测。最终确定矫治的方案。
麻醉根据手术的范围及受术者的承受能力，最好使用气管内插管全身麻醉，并由专职的麻醉师实施麻醉。
颧骨颧弓缩小术的切口，有好几种选择，如颧骨向前突出为主，那么切口选择在口内，即采用口内切口颧骨削除手术，如颧弓侧方央出为主，那么有三种切口可供选择:口内切口、耳前切口及发际内冠状切口。
口腔内切口的手术方法
在对受术者采用气管内插管全身麻醉后，即可分别在两侧上颌尖牙到第一磨牙的前庭沟处切开黏膜及骨膜，然后沿着骨膜下颧牙槽嵴前缘及上颌窦前壁外侧向上、后剥离，充分暴露颧骨外侧面及颧弓前端.为了实施精确的剥离，应使用具有照明功能的光导纤维拉钩，千万注意不要伤及眶下神经。此外，在显露手术视野时应尽量减少剥离颧骨下缘颧大肌和咬肌的附着点，避免造成颊部的下垂。
接下来到了手术最关键的截骨阶段。截骨又分为磨削法、截除法及颧骨体凿除颧弓青枝骨折法三种手术方法。
磨削法
磨削法，主要是用磨钻削除颧骨及颧弓根部外侧面骨质以缩小颧骨和颧弓的外径，从而达到缩小或降低颧骨和颧弓的目的。在磨削颧骨和颧弓时，上颌骨颧牙槽嵴上端也需同时磨削。不过在磨削过程中，值得引起注意的是颧骨及颧弓的骨壁均比较薄，最薄处仅为1厘米左右，不宜过多磨削，以免引起骨折.而颧骨及颧弓的下缘及颧颌缝至其后上1厘米处的骨壁较厚，可以考虑多磨削一点骨质。当一侧颧骨及颧弓磨削好之后，不要急于关闭切口。而是等另一侧颧骨及颧弓也磨削好，两侧颧骨及颧弓形态对称后，才将两边的切口均缝合起来，用不着引流，但需加压包扎3天，应用杭生素5天。
截骨法
截骨法，主要针对颧骨颧弓较高的受术者。当剥离使颧骨外侧面暴露后，把颧牙槽嵴上端较窄的略内弯的骨膜剥离至斜向后上方颧骨弓内表面的骨膜.并显露出颧骨及颧弓的内侧骨面，再从颧骨上缘顺骨颞突根部开始斜向前下方.至颧颌缝下端前内侧0.5厘米处，用锯截断颞突根部，然后在截骨线后方距0.5厘米平行线的地方再作第二条截骨线，把中间锯下来的管块取出，把颧弓内收，用钦板或钢丝把两边的颧弓骨加以固定，从而使颧骨及颧弓得以明显的缩小.然后缝合粘骨膜，加压包扎3天，口服或注射抗生素5天，手术即告全部完成.
颧弓人为骨折法
颧弓人为骨折法，全称为颧骨体凿除后颧弓青枝骨折法。就是经口内切口用磨钻削薄颧骨体后，在颧弓的前方眶外侧壁的后方，用锯锯开外侧骨皮质，并在耳前、颧弓的后方把颧弓完全截断，然后用木锤敲击颧弓部位。造成颧弓前方青枝骨折及颧弓后方完全骨折，导致颧弓前内移位2/3。骨折部位无需固定，让其自然愈合.最后缝合切口，加压包扎3天，口服或注射扰生素5天即可。
头皮冠状切口的手术方法
头皮冠状切口的颧骨颧弓缩小术，也需做气管内插管全身麻醉。切日选择在发际内6^-8厘米并作冠状切开头皮，可边切开边上头皮夹，以防过多出血，切口应达两侧耳轮脚前。随后，在顶部、额部作帽状腱膜深层锐性剥离，直至眶上方2厘米，进人骨膜下继续向下剥离，将眶上缘慢慢暴露出来，不要损伤眶上神经。并以小骨凿轻轻地背除眶上孔下缘，并游离眶上神经血管束。接着沿着眶上缘向眶内做骨膜下剥离，深约0.5厘米。然后在两侧颞部切开颜深筋膜.在颞深筋膜浅层深面向下剥离直达颧弓上缘。再行骨膜下剥离暴露框外缘、颧骨表面及颧颌缝，同时剥离颧骨内侧面骨膜至颧骨下缘，然后在颧弓后段剥离骨膜，将其内外表面及下缘均暴露出来.此时，颧骨及颧弓已全部暴露，以利于对颧骨进行截骨。
颧骨的截骨分三个步骤完成，
锯断板骨及上颌骨。但锯片不要垂直于骨面，否则很容易误入眶腔及上颌窦内，会产生很严重的后果。
锯断颧弓后部，同样锯片不能垂直于骨面，应该斜着向前，锯断颧弓的位置应在耳道前壁前方2. 2厘米处，否则有可能伤及颞下颌关节，甚至误人颅内，造成无法挽回的事故。
将骨块转位与固定，以缩小颧部并使颞部凹陷得以矫正，固定可用钦板或钥丝。
手术完成后，在切口缝合前应先清洗创面，清除骨屑，切口缝合后，需留置负压引流管24-48小时，加压包扎3天，口服或注射抗生素5天，术后10天便可拆线。
